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Cancer en la zona transicional: Su importancia para AS
Disculpen la extension pero creo que es un caso muy interesante y poco discutido
Tengo 70 años, buena salud, un PSA de 7.52 y segun mi biopsia 5/12 Gleason 3+3 en la zona periférica todos en el lado izquierdo.
Segun RM una lesión Pirads 4/5 (11mm) en una de las mismas zonas que indica la biopsia y dos lesiones (igual 11 mm) en la zona transicional, una en la derecha y otra en la izquierda. No hay extensión extraprostatica ni metastasis según biopsia, RM, TC y gammagrafía osea.
Esta demostrado que los canceres en la zona transicional son bastante menos agresivos que los de la zona periférica.
Uno de mis oncólogos opina que sigo siendo un T2a y puedo seguir AS ya que las lesiones de la zona transicional de la RM (si fueran cancer) serian de aun un menor crecimiento por estar en la zona transicional.
Pero el otro dice que no, que paso a ser un T2c porque tendria un cáncer bilateral y multifocal y quiere que decida entre prostatectomia o braquiterapia y ya no AS
Ambos consideran no es necesaria una biopsia de la zona transicional.
Dejando de lado lo literal de las normas clínicas (que creo se aplican a la zona periférica). ¿Porque, en la práctica, unos supuestos pequeños e indolentes adenocarcinomas en la zona transicional deberían cambiar mi estadiaje de T2a a T2c e impedir que pueda continuar mi tratamiento en AS? ¿Alguno de Uds tiene la experiencia de cáncer en la zona transicional? Que opinan?
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Your Pirads 4/5 (11mm) is the one thing holding you back From active surveillance. That means it definitely is cancerous.
Your Gleason Score could easily get you to active surveillance, But that’s not the only number.
I’m not sure what country you live in, You may have many more options for treatment. Maybe CyberKnife instead of brachytherapy or meridian an other non radiation methods.
If You can go to a center of excellence. It would really benefit you. You can have multiple doctors review your case and come up with the most likely treatment. You don’t have to follow what they say, but it gives you the best idea. See more than one radiation oncologist, get more opinions.
Si, tengo cita con otro radiologo el 14 febrero. Creo que la lesion es muy pequeña y en la zona transicional. Hasta ahora sigo inclinandome por la AS. Que te parece esto? Voy a AS , PSA cada 3 meses, RM anual o inmediatamente haya cualquier cambio sospechoso. De acuerdo a esto vamos viendo los pasos a seguir. En la actualidad mas del 60% de los Gleason 3+3 optan por AS. Dado mi cuadro clinico no hay razon para una intervencion inmediata. Y si, tienes toda la razon. Mas opiniones medicas y mas investigacion. Gracias. No es la primera vez que tengo tus valiosos consejos.
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Active surveillance may work for you. I would just worry about that PIRADS 4 or 5, Since it does mean you have cancer, It may be slow growing, like most cancers. Your PSA isn’t too high, which is good.
I don’t see you mention a PSMA pet test, If your PSA stays above one, you should get one of those at least once a year, Some doctors would want one every six months because of your PIRADS.
Would be real interesting to hear what’s going on with you in the future. You do have a chance of holding this off, I don’t think anybody could say active surveillance is totally wrong for you.
More than what I’m saying, go by what the doctor say.